[서식-1]

2010년 경상북도 청소년 해외 역사․문화탐방 (21세기 NEO실크로드 개척자를 꿈꾸며..!!)
	참 가 신 청 서

이 름				한 글		영 문 (여권에 사용한 영문)					6개월 이내의 사진 사진은 반드시 문서에 포함하시거나 첨부 파일로 보내주세요.
				한 자		주민등록번호
						-
여권번호						학교
여권유효기간						학년
연락 가능한 주소 (우: - )						연락처	전화			핸 드 폰
						이 메 일
						긴급연락처(본인과의 관계)
언어		영 어 ■ 상 ■ 중 ■ 하				특기 / 관심 분야
		기 타 ________ ■ 상 ■ 중 ■ 하
신체사항			키 ( cm) 체중 ( kg) 혈액형 ( 형) 시력 (좌 , 우 )
			주요 병력 및 신체 이상 부위: 현재 건강상태(장애여부 포함): 약, 음식, 기타에 대한 알레르기 :					최근 병력 □고혈압 □저혈압 □심장 질환 □당뇨 □간질 □기타__________ □최근에 수술을 함 __________
			티셔츠 사이즈 □ S(90) □ M (95) □ L (100) □ XL(105) XXL(110)
프로그램 건의사항

경 력 사 항
해외경험	유( ) / 무( )	경험국가
국내 및 해외 봉사활동 경 력	* 봉사활동 및 NGO 단체 활동 경력 (일시/기간, 장소, 기관, 활동내용 가능한 구체적으로 쓸 것)
기타활동 경 력	* 지역사회개발활동이나 학생자치활동 경력 포함
보호자 동의 본인은 위 지원자의 보호자로서 모든 참가 안내사항 및 준수 요청 사항 등을 숙지하였으며, 지원자가 2010 경상북도 청소년 해외 역사․문화탐방 활동에 참가하는 것에 동의합니다. 보 호 자 성명 : (인) 지원자와의 관계 :
본인은 사전 준비기간 및 역사문화탐방 활동기간 동안 인솔 주관 기관의 안내와 요청에 성실히 따를 것을 약속하며, 위 내용 중 허위사실을 기재한 것이 확인될 경우 참가가 취소됨을 감수하고 이에 동의합니다. 참 가 신 청 자 _____________________________________ (인) 아르미청소년문화재단 경북지부장 귀하

[서식-2]

자 기 소 개 서

* 성장해 온 과정과 도전하고 싶은 꿈, 해외역사문화탐방 참가 동기, 그간의 학내외 활동 경험 등 나의 이야기

[서식-3]

2010년 경상북도 청소년 해외 역사․문화탐방
	참 가 자 서 약 서

본인은 경상북도가 주최하고, 아르미청소년문화재단에서 주관하는 2010년 경상북도 청소년 해외 역사․문화탐방(실크로드문명답사)사업에 참가하기를 희망하며, 참가 기간 동안 꿈을 키우려 노력하고, 열정을 가지고 최선을 다할 것을 다짐하며 아래의 내용을 서약합니다.

1. 나는 현지 사정에 의해 추가적인 활동이나 변동 사항이 생길 수 있음을 숙지하고 있습니다.

이로 인해 불성실한 태도로 참가하는 일없이 끝까지 성실하게 임하겠습니다.

2. 나는 참가가 결정되는 순간부터 답사활동을 마치고 돌아오는 순간까지 아르미청소년문화

재단 인솔자의 지도를 엄격히 준수하며, 주어진 역할과 과제 수행에 책임을 다 하겠습니다.

3. 나는 대한민국과 경상북도를 대표하는 청소년 문화탐방 참가자로서 타문화를 존중하고 이해하도록 노력하며 한국인의 명예와 품위를 지키도록 노력하겠습니다.

4. 나는 나와 팀원의 안전과 건강을 위해 최대한 주의를 기울이며, 참가 기간 중 본인의 부주의와 인솔자의 지도를 무시하여 발생할 수 있는 상해나 질병, 사고 및 법적, 재산상의 여하한 손해, 손실, 요구에 대해서 경상북도 및 아르미청소년문화재단, 현지의 주관단체에 책임을 묻지 않으며, 나의 책임으로 간주하겠습니다.

5. 늘 즐거운 마음으로 생각하고 행동할 수 있도록 노력하며, 팀워크를 높이고 서로에게 소중   한 존재가 될 수 있도록 노력하겠습니다.

6. 사전교육에 반드시 참여하겠습니다.

7. 주최 및 주관 기관이 요구하는 모든 준수사항을 준수하겠습니다.

8. 주최 및 주관기관의 요청 및 질의사항에 허위 사실을 기술하지 않겠습니다.

9. 위와 같은 내용을 준수하지 않아 발생하는 모든 사안에 대한 책임은 나에게 있으며, 주최   및 주관기관에서 내리는 결정에 일체 승복하겠습니다.

10.나의 활동사진 및 영상을 활동 홍보 및 자료 제작을 위해 제공‧사용하는 것에 동의합니다.

이상과 같은 제 사항을 준수할 것을 서약합니다.

2010년     월     일

신  청  자 : ___________________________ (서명/인)

보  호  자 : ___________________________ (서명/인)

아르미청소년문화재단 경북지부장 귀하